Острая боль в животе... это опасно!

Болезни желудочно-кишечного тракта поражают воображение своим разнообразием, велико множество причин их появления и развития... Так же по степени серьезности: с одними человек живет всю жизнь, как-то мирится, а другие могут быть смертельно опасными, особенно возникающие внезапно, стремительно. К таким случаям и относится острая кишечная непроходимость, которая может иметь фатальные последствия, если не принять срочных и экстренных мер медицинского характера!

Общая информация

Острая кишечная непроходимость или сокращенно ОКН — это состояние угрожающее жизни, при котором происходит полное или частичное нарушение прохождения содержимого по кишечнику. Оно требует неотложной медицинской помощи, поскольку без вмешательства может привести к некрозу кишечной стенки, перитониту и смерти.

Классификация

В медицине острая кишечная непроходимость делится на два основных типа:

1. Механическая непроходимость – физическое препятствие в просвете кишечника.
2. Динамическая (функциональная) непроходимость – нарушение моторики кишечника без физической преграды.

Подтипы механической ОКН:

• Обтурационная (закупорка внутри просвета) - опухоль, каловые камни, желчные камни, глисты, посторонние предметы.
• Странгуляционная (с нарушением кровоснабжения) - заворот кишки, ущемлённая грыжа, спайки.
• Инвагинация – внедрение одного участка кишки в другой (чаще у детей).

Подтипы динамической ОКН:

• Паралитическая – прекращение перистальтики (после операций, при перитоните, инфекциях).
• Спастическая – резкий спазм кишечника (реже, например, при отравлениях).

Причины возникновения

Это могут быть последствия при операции на органах брюшной полости (спайки – частая причина). Хронические запоры. Очень часто опухоли кишечника (особенно у пожилых). Грыжи - паховые, бедренные. Заворот кишки (например, при удлинённой сигмовидной кишке). Инфекции и воспаления (перитонит, кишечные инфекции). Травмы живота. Психоневрологические заболевания, сопровождающиеся нарушением моторики. Инородные тела, гельминты (особенно у детей).

Симптомы

Достаточно часто происходят внезапные схваткообразные боли в животе. Есть явное его вздутие и асимметрия. Задержка стула и газов. Тошнота, рвота (часто с примесью желчи, при высокой непроходимости — даже с запахом каловых масс).

Шум кишечника: сначала усиливается, потом может исчезнуть (при параличе). Общее ухудшение состояния, тахикардия, обезвоживание, признаки интоксикации.

Нельзя медлить!

Основная причина серьезных осложнений - это позднее обращение за медицинской помощью. Больной считает, что это временно и "само пройдет". Часто люди прибегают к самолечению, принимают сильные обезболивающие и слабительные средства, пытаются сделать массаж или поставить клизму... Однако, острая кишечная непроходимость редко возникает на пустом месте и справится с ней такими средствами уже невозможно. Как правило, ей предшествуют выше описанные обстоятельства. Поэтому при первых признаках, следует обратиться за помощью, например, медицинская клиника НАКФФ https://clinicnacpp.ru/ - опытные врачи, многолетняя успешная практика, это важные составляющие успешного лечения.

Диагностика

Физикальный осмотр (симптомы "шумов плеска", "тишины", ригидности). Общий анализ крови (лейкоцитоз, электролитные нарушения). Рентгенография брюшной полости – визуализация "уровней жидкости" и газов. УЗИ органов брюшной полости – особенно при инвагинации. КТ или МСКТ – наиболее точный метод диагностики. Лапароскопия – в сомнительных случаях или сразу для оперативного вмешательства.

Что предпринимать немедленно?

Здесь вариантов нет - надо немедленно вызвать скорую помощь – ОКН требует госпитализации. Ничего не есть и не пить – чтобы не ухудшить ситуацию. Не принимать слабительные или обезболивающие без назначения врача – это может смазать клиническую картину. Обеспечить покой и лёжа ждать приезда врача.

Лечение

Этот процесс индивидуальный, определяется врачом и зависит от формы непроходимости. В легких случаях это консервативное лечение. Назогастральный зонд – отведение содержимого желудка. Капельницы – восполнение жидкости и электролитов. Спазмолитики, антибиотики (по показаниям). Физио- и медикаментозное стимулирование перистальтики (только при паралитической форме).

В сложных случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство. Удаление причины - спайки, грыжа, опухоль. Резекция омертвевшего участка кишечника. Установка стомы (в ряде случаев временно). Операция может проводиться лапароскопически или открытым способом.

Профилактика

Безусловно, лучше не доводить ситуацию до такого критического состояния. Тем более профилактические мероприятия несложные и часто направлены на общее улучшение самочувствия и повышения качества жизни. Это, конечно же, правильное сбалансированное питание, достаточное количество воды и клетчатки. Практика здорового образа жизни и отказ от вредных привычек - курение и алкоголь. Физическая активность, особенно после операций. Профилактика запоров, вздутий живота. Своевременное лечение грыж и опухолей. Контроль за рубцеванием после операций – ношение бандажа, физиотерапия. Периодические обследования – при хронических заболеваниях ЖКТ.

Подведем итоги

Своевременное обращение за медицинской помощью при первых тревожных симптомах дает практически гарантированное успешное лечение. Часто удается обнаружить и обезвредить первопричину. Даже в тяжелых случаях возможно остановить прогресс заболевания и значительно повысить комфорт жизни пациента.

Удачи вам!

***