Запой - как выйти из него, что можно и что нельзя делать?
К сожалению, в нашей стране благодушное отношение к алкоголю... Несмотря на те многочисленные беды, которые случаются по его вине, народ относится к выпивке с симпатией и на вопрос: "Выпьешь?", отвечает - "Наливай!" А потом - вывод из запоя в Мытищах, или в Омске, или в Хабаровске... Алкоголь не щадит ни бедных ни богатых, ни умных ни глупых, он одинаково смертельно опасен как знаменитому актеру, так и рядовому дворнику. Перехитрить "зеленого змия" невозможно.
Рано или поздно
В большинстве случаев увлечения алкоголем начинает приобретать систематический характер, у кого-то раньше, у кого-то позже формируется алкогольная зависимость... Человек успокаивает себя - это, мол, просто бытовое пьянство, ничего страшного, могу остановиться в любой момент. Всё под контролем! Но вот незаметно переходится та грань, когда можно было сказать себе "Стоп" и остановится.
Формы и виды алкоголизма
Здесь все индивидуально и разнообразно, но медицина знает определенные общие для всех степени, мы не будем обо всех говорить. Остановимся на самых характерных.
Одни алкоголики пьют всегда - понемногу, но постоянно. Так может длиться годами. Часто это так называемые "тихие алкоголики" - они продолжают работать и общаться с людьми, имеют семьи, и часто окружающие даже не догадываются, что эти люди пьянствуют каждый день. Но у них всё "чинно и благородно", они не дебоширят, следят за собой, и до поры до времени проблема скрыта...
Другой вид алкоголизма - это запой. Именно о нем мы и поговорим более подробно.
Запой — это состояние, при котором человек употребляет алкоголь непрерывно в течение нескольких дней - 5, 7, 10 и более, с формированием физической зависимости и выраженного абстинентного синдрома при попытке остановки. И это уже не тот самый пресловутый "перебор", а самое настоящее проявление алкогольной зависимости.
Что же происходит в организме в это время, как безопаснее выходить из запоя? Что нельзя делать ни в коем случае, риски и последствия...
Механика запоя
При запое алкоголь (этиловый спирт, этанол) действует как депрессант центральной нервной системы - ЦНС. Усиливает тормозную систему, подавляет возбуждающую (глутамат, NMDA-рецепторы), влияет на дофамин (система вознаграждения).
При многодневном употреблении мозг адаптируется, снижает чувствительность к GABA (гамма-аминомасляная кислота), усиливает глутаматную активность. Когда же по той или иной причине запой резко прерывается и организм не получает алкоголь — возникает гипервозбуждение.
• тревога,
• тахикардия,
• одышка,
• потливость,
• тремор,
• бессонница,
• повышение давления,
• в тяжёлых случаях — судороги и делирий.
Это и есть алкогольная абстиненция. В народе принято говорить: "мучения с похмелья", но это не точно...
Главные опасности
Одно из самых опасных проявлений - это алкогольный делирий (как говорят в народе "белая горячка", "белочка" или "чертей гоняет")... Развивается через 2–4 дня после прекращения при тяжёлой зависимости. Симптомы таковы:
- галлюцинации (слуховые, зрительные, тактильные),
- бред,
- дезориентация,
- высокая температура,
- судороги.
Надо знать, что здесь смертность без своевременного и полного лечения — значительная.
Судорожные приступы - они обычно бывают в первые 24–48 часов. От легких проявлений, до тяжелых.
Острая сердечно-сосудистая нагрузка: аритмии, гипертонический криз, инфаркт (у предрасположенных). Это может закончиться внезапной смертью (тромб, инсульт).
Обезвоживание и электролитные нарушения приводят к дефициту калия, магния (первоисточник судорог), риски аритмий.
Острый панкреатит, гастрит, кровотечения... и многие прочие неприятности!
Резко или постепенно?
Как выходить из запоя безопаснее? Это непростой вопрос... Если состояние лёгкое или среднее, можно выходить из запоя самостоятельно, с полным отказом от алкоголя. Здесь очень помогает капельница от алкоголя - она облегчает и смягчает этот процесс. Но с медицинской точки зрения, при сформированной зависимости, резкий отказ может быть опасен.
Иногда применяют постепенное снижение дозы в течение 1–2 дней, но это требует дисциплины и контроля. В клинической практике используется медикаментозная детоксикация (бензодиазепины, витамины группы B, инфузии) — это самый верный и безопасный путь.
Когда обязательно нужна медицинская помощь
Надо знать, что алкоголь, абстинентный синдром, выход из запоя - все это может привести к печальным последствиям, причем очень быстро, буквально за считанные часы или даже минуты. Поэтому нужно обращаться к врачу или вызывать скорую, когда запой длится нехарактерно долго, 5-7 или 10 дней... Попытки домашнего выхода из запоя становятся опасными.
• при наличии судорог, в т.ч. прошлом,
• при галлюцинациях,
• сильной тахикардии (>110–120),
• давлении >180/110,
• сильной рвоте,
• спутанности сознания,
• если возраст за 45 лет, и наличии хронических болезней,
• при диабете, сердечной патологии.
Что можно делать
Гидратация - пейте больше жидкости: воду, не крепкий чай, но избегать кофе. Иногда потребуется принимать регидратационные растворы (регидрон). Минеральная вода, но желательно без газа - углекислый газ усиливает одышку, вздутие живота, появляется лишняя нагрузка на сердце, сосуды и легкие - ведь им надо выводить еще и этот СО2, появляется метеоризм, что в общем итоге плохо влияет на проходимость кишечника.
Витамин B1 (тиамин) критически важен для профилактики энцефалопатии Вернике. Помните, что без врача — нельзя превышать стандартные аптечные дозировки!
Питание - оказывает хорошее воздействие на организм, но требуется лёгкая белковая пища - бульоны, каши, исключить жирное и острое.
Сон - всегда лечит! Нужно тёмное помещение, тишина, засыпание без стимуляторов.
Контроль давления и пульса, уровня сахара в крови.
Что категорически нельзя
- Похмеляться "чтобы стало легче" - это продлевает запой.
- Принимать снотворные или транквилизаторы без врача (особенно бензодиазепины, феназепам и т.п.).
- Смешивать алкоголь с антидепрессантами.
- Резко перегружать себя физически.
- Садиться за руль.
- Принимать "сердечные" препараты без показаний может иметь непредсказуемое воздействие.
- Использовать "народные средства" с неизвестным составом.
Частые ошибки
Капельницы на дому без контроля врача. Возможны осложнения - аритмии, отёк мозга при неправильной инфузии. Необходим вызов нарколога в Мытищах, или просто "Скорой помощи".
Самостоятельный приём феназепама - риск остановки дыхания при остаточном алкоголе.
Игнорирование тревожных симптомов, надежда - "само все пройдет", не в первый раз...
Активированный уголь — почти бесполезен, если алкоголь уже всосался.
Контрастный душ — не влияет на абстиненцию, но может спровоцировать скачок давления и отрыв тромба.
Чистка печени или тюбаж в данном аспекте - вредный миф.
Последствия повторяющихся запоев
Нервная система - снижение когнитивных функций, деменция, периферическая нейропатия.
Печень - жировой гепатоз, алкогольный гепатит, цирроз.
Поджелудочная железа - хронический панкреатит.
Сердце - алкогольная кардиомиопатия.
Психика - депрессия, тревожные расстройства, высокий риск суицида.
Не говоря уж о том, что разрушается семья, уходят друзья, теряется работа, человек скатывается на дно и заканчивает свой путь самым печальным образом...
Подведем итоги
Если запои повторяются — это критерий уже алкогольной зависимости. Выход же из конкретного эпизода не решает саму проблему.
Методы долгосрочной помощи включают психотерапию и медикаментозную поддержку, например, препараты налтрексон, акампросат — но, разумеется, по назначению врача. Играют свою роль реабилитационные программы и группы поддержки.
Если вы или ваш близкий человек попал в эту беду надо четко соблюсти определенный порядок действий:
1. Оценить тяжесть состояния.
2. При тревожных симптомах — медицинская помощь.
3. Гидратация + тиамин.
4. Покой.
5. Контроль давления.
6. После стабилизации — работа с причиной.
Удачи вам!
*** |
