Витамин D3 и ма��а тела: почему при лишнем ве�е уровень витамина D падает и как выбрать форму, котора� работает

СвÑ�зь между лишним веÑ�ом и низким уровнем витамина D — давно уÑ�тановленный научный факт. Это не проÑ�то Ñ�овпадение, а Ñ�ложный двуÑ�торонний процеÑ�Ñ�, который Ñ�оздает наÑ�тоÑ�щий замкнутый круг: ожирение Ñ�поÑ�обÑ�твует дефициту витамина D, а его дефицит, в Ñ�вою очередь, уÑ�угублÑ�ет метаболичеÑ�кие нарушениÑ�, затруднÑ�Ñ� контроль веÑ�а. Разберем Ñ�тот механизм и выÑ�Ñ�ним, как выбрать Ñ�ффективную форму витамина D3.

Почему при лишнем ве�е уровень витамина D падает? Механизм депонировани�

Витамин D3 (холекальциферол) �вл�ет�� жирора�творимым. По�ле �интеза в коже под дей�твием УФ-лучей или по�туплени� � пищей/добавками он �в�зывает�� � белками крови и тран�портирует�� в печень дл� первичного преобразовани�. Однако ключева� о�обенно�ть в том, что витамин D активно накапливает�� (депонирует��) в жировой ткани (адипоцитах).

У людей � избыточной ма��ой тела и о�обенно � ожирением (ИМТ > 30) объем жировой ткани значительно увеличен. Это огромное "депо" блокирует витамин D, "запира�" его внутри жировых клеток. В результате витамин �тановит�� биологиче�ки недо�тупен: он не может циркулировать в крови, попа�ть в печень и почки дл� превращени� в активный гормон (кальцитриол).

Таким образом, при одном и том же уровне по�туплени� витамина D (� �олнцем или добавками) у человека � ожирением его �ывороточна� концентраци� 25(OH)D будет �уще�твенно ниже, чем у человека � нормальным ве�ом. Организм и�пытывает функциональный дефицит, не�мотр� на, казало�ь бы, до�таточное внешнее по�тупление.

�еобходимо�ть контрол� 25(OH)D при ИМТ > 30

Дл� людей � ожирением мониторинг уровн� витамина D в крови критиче�ки важен. Стандартных профилактиче�ких доз (600-800 МЕ) зде�ь категориче�ки недо�таточно. Они про�то "тер�ют��" в большом объеме жировой ткани, не оказыва� �и�темного �ффекта.

• РекомендациÑ�: Лицам Ñ� ИМТ > 30 необходимо регулÑ�рно (1-2 раза в год) Ñ�давать анализ на 25(OH)D.
• Целевой уровень: Следует Ñ�тремитьÑ�Ñ� к показателÑ�м в верхней трети референÑ�ного диапазона (чаÑ�то Ñ�то 50-80 нг/мл). ДоÑ�тижение Ñ�того уровнÑ� Ñ�вÑ�зано Ñ� улучшением чувÑ�твительноÑ�ти к инÑ�улину, поддержкой функции щитовидной железы и нормализацией метаболичеÑ�ких процеÑ�Ñ�ов.
• Ð’Ð�ЖÐ�О: Дозировку должен подбирать и корректировать врач (терапевт, Ñ�ндокринолог, нутрициолог) на оÑ�новании анализа. ДлÑ� коррекции глубокого дефицита при ожирении чаÑ�то требуютÑ�Ñ� выÑ�окие лечебные/наÑ�ыщающие дозы (4000-10000 МЕ в Ñ�утки и более) курÑ�ом в неÑ�колько меÑ�Ñ�цев Ñ� поÑ�ледующим переходом на поддерживающую дозировку. Самолечение выÑ�окими дозами недопуÑ�тимо из-за риÑ�ка гиперкальциемии.

Почему �преи у�ваивают�� лучше при нарушени�х ЖКТ?

Традиционные кап�улы и таблетки � витамином D3 проход�т через ве�ь желудочно-кишечный тракт. Их у�воение зави�ит от многих факторов:

1. �аличие жиров в пище (витамин D жирора�творим).

2. Со�то�ние желчеотделени�.

3. Цело�тно�ть �лизи�той кишечника.

4. Прием некоторых лекар�тв.

При таких �о�то�ни�х, как �индром раздраженного кишечника (СРК), болезнь Крона, целиаки�, хрониче�кий панкреатит, по�ле бариатриче�ких операций, в�а�ывание жиров и, �оответ�твенно, жирора�творимых витаминов может быть �ерьезно нарушено.

Спрей � витамином D3 имеет принципиально иной путь до�тавки. �ктивные веще�тва в�а�ывают�� через �лизи�тую оболочку поло�ти рта (буккально и �ублингвально), мину� ЖКТ. Этот путь обладает ключевыми преимуще�твами:

• БыÑ�трое начало дейÑ�твиÑ�: ПрÑ�мое попадание в кровоток.
• Ð’Ñ‹Ñ�окаÑ� биодоÑ�тупноÑ�Ñ‚ÑŒ: Ð�е завиÑ�ит от Ñ�оÑ�тоÑ�ниÑ� желудка, кишечника или приема пищи.
• УдобÑ�тво: Легко дозировать, не требует запиваниÑ� водой.

Сравнение 3 попул�рных брендов витамина D3

1. Aksu Vital Витамин D3+K2 (�прей)

• Форма: Спрей длÑ� ротовой полоÑ�ти. Оптимален при нарушениÑ�Ñ… пищеварениÑ�, а также длÑ� тех, кто иÑ�пытывает трудноÑ�ти Ñ� проглатыванием капÑ�ул.
• СоÑ�тав: КомбинациÑ� D3 и K2 (МК-7). Это важнейший Ñ�инергичный тандем: K2 направлÑ�ет кальций в коÑ�ти, предотвращаÑ� его отложение в Ñ�оÑ�удах, что оÑ�обенно важно при приеме выÑ�оких доз D3.
• Дозировка: Обычно предлагаетÑ�Ñ� в удобной форме, где одна доза (например, 1 раÑ�пыление) Ñ�одержит 1000-2000 МЕ D3 и Ñ�оответÑ�твующую дозу K2.
• ПлюÑ�Ñ‹: Ð’Ñ‹Ñ�окаÑ� уÑ�воÑ�емоÑ�Ñ‚ÑŒ, комплекÑ�ный подход, удобÑ�тво применениÑ�.

2. Orzax Витамин D3 (капли/�прей)

• Форма: Чаще вÑ�его предÑ�тавлен в виде пероральных капель на маÑ�лÑ�ной оÑ�нове (иногда в форме Ñ�преÑ�).
• СоÑ�тав: Как правило, Ñ�то чиÑ�тый витамин D3 без дополнительных ко-факторов.
• Дозировка: ГибкаÑ�, позволÑ�ет легко корректировать дозу (чаÑ�то 1 каплÑ� = 400-1000 МЕ). Капли также можно добавить в пищу или напиток.
• ПлюÑ�Ñ‹: ХорошаÑ� уÑ�воÑ�емоÑ�Ñ‚ÑŒ за Ñ�чет маÑ�лÑ�ной оÑ�новы (при уÑ�ловии здорового ЖКТ), возможноÑ�Ñ‚ÑŒ точной наÑ�тройки дозы, чаÑ�то более доÑ�тупнаÑ� цена.
• МинуÑ�: ОтÑ�утÑ�твие витамина K2 в Ñ�оÑ�таве требует его отдельного приема при длительном курÑ�е выÑ�оких доз D3.

3. Solgar Витамин D3 (кап�улы/таблетки)

• Форма: КлаÑ�Ñ�ичеÑ�кие желатиновые капÑ�улы или таблетки.
• СоÑ�тав: ЧаÑ�то предлагает как чиÑ�тый D3, так и комбинации (например, Ñ� кальцием).
• Дозировка: Широкий линейный Ñ€Ñ�д (от 400 МЕ до 10000 МЕ на капÑ�улу).
• ПлюÑ�Ñ‹: Ð�вторитетный бренд Ñ� выÑ�окой Ñ�тепенью очиÑ�тки, широкий выбор дозировок.
• МинуÑ�Ñ‹: УÑ�воение полноÑ�тью завиÑ�ит от работы ЖКТ. ДлÑ� макÑ�имального Ñ�ффекта капÑ�улы необходимо принимать Ñ�трого во времÑ� еды, Ñ�одержащей жиры.

Вывод: ДлÑ� человека Ñ� лишним веÑ�ом и потенциальными метаболичеÑ�кими нарушениÑ�ми приоритетом должна Ñ�тать форма Ñ� макÑ�имальной биодоÑ�тупноÑ�тью. Спрей (как у Aksu Vital) Ñ�влÑ�етÑ�Ñ� отличным выбором длÑ� длительного приема под контролем анализов (при воÑ�полнении дефицита рекомендации по контролю 25(OH)D каждые 3–4 меÑ�Ñ�ца), оÑ�обенно при Ñ�опутÑ�твующих проблемах Ñ� ЖКТ. ЕÑ�ли ЖКТ здоров, хорошо подойдут маÑ�лÑ�ные капли (Orzax) или капÑ�улы от Solgar, принимаемые Ñ� жирной пищей. Однако в любом Ñ�лучае ключевым Ñ�тапом Ñ�влÑ�етÑ�Ñ� Ñ�дача анализа и конÑ�ультациÑ� Ñ� врачом длÑ� определениÑ� индивидуальной дефицитной дозы и длительноÑ�ти курÑ�а.

Б�Д. �е �вл�ет�� лекар�твенным �ред�твом. Имеют�� противопоказани�. Перед применением рекомендует�� прокон�ультировать�� � врачом.

***