Рак желудка...
На вопросы наших читателей отвечает хирург Дзинтар Козлов
Опухоли желудка и объем операции
Моей сестре 22 года. Ей поставили диагноз GIST. Прооперировали, удалили четверть желудка. Скажите, после такой операции целесообразна ли химиотерапия? И хотелось бы подробнее узнать о препарате Гливек. Эффективен ли он и в каких случаях его необходимо применять. Поможет ли он моей сестре?
С уважением Ольга Румянцева, г. Шуя
Да, препарат эффективен и применять его необходимо. Но сначала хотелось бы уточнить объем операции. Если изначально предполагалась опухоль желудка, то совершенно непонятен объем резекции желудка. При опухолях желудка проводят либо полное (тотальное) удаление органа, либо, как минимум, 4/5 желудка. Удаление одной четверти позволяет заподозрить, что изначально вообще была операция типа «язвенной», а вот наличие GIST-опухоли - это уже морфологическая находка. Совершенно неясно - исследовались ли срезы желудка по линии такой «маленькой» резекции на предмет наличия опухолевых клеток, неясно - удалялись ли и исследовались ли регионарные лимфоузлы. Поэтому диагноз остается непонятным. Не зная полностью ситуации, не могу поднимать вопрос о целесообразности повторной, но более радикальной (расширенной) операции - не знаю, насколько это нужно в данном случае. Что касается препарата Гливек, то он действительно высокоэффективен при GIST-опухолях, являясь не просто препаратом выбора, а по сути единственным действенным препаратом при таком диагнозе. Поскольку совершенно неясна распространенность опухоли, то есть мы можем подозревать и наличие ее «остатков» в организме, то тем более (!!!) химиотерапию Гливеком проводить нужно. Поможет ли он вашей сестре - ответить не могу, не провидец, но с высокой долей вероятности можно предполагать, что поможет. Добавлю еще, что очень важны регулярные контрольные осмотры у онколога на предмет прогрессирования заболевания.
***
Stomach oncology
Surgeon Dzintar Kozlov answers our readers' questions
Stomach tumors and the scope of the operation
My sister is 22 years old. She was diagnosed with GIST. She had an operation, a quarter of her stomach was removed. Tell me, is chemotherapy advisable after such an operation? And I would like to know more about the drug Gleevec. Is it effective and in what cases should it be used. Will it help my sister?
Sincerely, Olga Rumyantseva, Shuya
Yes, the drug is effective and it should be used. But first, I would like to clarify the scope of the operation. If a stomach tumor was initially suspected, then the scope of the stomach resection is completely unclear. In case of stomach tumors, either complete (total) removal of the organ is performed, or at least 4/5 of the stomach. Removal of one quarter allows us to suspect that the operation was initially an "ulcer" type operation, but the presence of a GIST tumor is already a morphological finding. It is completely unclear whether the stomach sections along the line of such a "small" resection were examined for the presence of tumor cells, it is unclear whether the regional lymph nodes were removed and examined. Therefore, the diagnosis remains unclear. Without knowing the full situation, I cannot raise the question of the advisability of a repeated, but more radical (extended) operation - I do not know to what extent this is necessary in this case. As for the drug Gleevec, it is really highly effective for GIST tumors, being not just the drug of choice, but essentially the only effective drug for such a diagnosis. Since the prevalence of the tumor is completely unclear, that is, we can also suspect the presence of its "remnants" in the body, then all the more (!!!) chemotherapy with Gleevec should be carried out. Whether it will help your sister - I cannot answer, I am not a prophet, but with a high degree of probability we can assume that it will help. I will also add that regular check-ups with an oncologist for disease progression are very important.
*** |
