РСВ сезонное заболевание
Среди множества сезонных заболеваний, следует отметить инфекцию нижних дыхательных путей, вызванную респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). Она является распространенным сезонным заболеванием, особенно у младенцев и детей младшего возраста.
Несмотря на распространенность, не следует относиться к этому заболеванию легкомысленно. Эффективные лекарства... например, Синагис, но этого мало. Нужны и знания, и профилактика! Поговорим сейчас именно об этом.
Что это такое?
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) – это вирус, который является основной причиной инфекций нижних дыхательных путей (бронхиолитов и пневмоний) у новорожденных и детей раннего возраста.
У детей старшего возраста и взрослых РСВ-инфекция чаще всего протекает как обычная ОРВИ (ринит, фарингит, ларингит) с легкими симптомами.
Бронхиолит – это воспаление и отек самых мелких дыхательных путей (бронхиол), что приводит к их закупорке и затруднению дыхания. Это наиболее частое и серьезное проявление РСВ-инфекции у младенцев.
Какие опасности - группы риска?
Наиболее тяжело РСВ-инфекция протекает у младенцев (особенно до 6 месяцев), недоношенных детей. Или у детей с хроническими заболеваниями легких (например, бронхолегочной дисплазией), с врожденными пороками сердца, с иммунодефицитными состояниями. А также у детей, подвергающихся пассивному курению!
У этих групп риск развития тяжелых форм, требующих госпитализации, кислородной поддержки или искусственной вентиляции легких, значительно выше.
Симптомы
Инкубационный период обычно длится 3–6 дней. Легкие симптомы (чаще у детей старшего возраста и взрослых):
- Насморк, чихание.
- Кашель (сначала сухой, затем с мокротой).
- Легкое повышение температуры.
Тяжелые симптомы (чаще у младенцев, указывающие на поражение нижних дыхательных путей - бронхиолит):
- Одышка, учащенное дыхание.
- Свистящие хрипы (свистящие звуки при дыхании).
- Затрудненное дыхание: втягивание межреберных промежутков, раздувание ноздрей при вдохе.
- Сильный, постоянный кашель.
- Возможны паузы в дыхании (апноэ) у совсем маленьких младенцев.
- Бледность, сероватый или синюшный оттенок кожи (цианоз) вокруг губ и ногтей (требует немедленной неотложной помощи).
- Раздражительность, снижение активности.
Как лечить?
Специфического противовирусного лечения, эффективного и безопасного для всех детей, до сих пор не разработано. Основное лечение – поддерживающая терапия (симптоматическое лечение). Увлажнение и очищение дыхательных путей. Промывание носа солевыми растворами для облегчения дыхания. Поддержание достаточного потребления жидкости.
Облегчение дыхания (при тяжелом течении) - ингаляции увлажненным кислородом. Использование бронходилататоров (бронхорасширяющих средств) через небулайзер (по назначению врача, при наличии обструктивного синдрома).
Снижение температуры - жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен) при высокой температуре.
Госпитализация требуется при признаках дыхательной недостаточности, сильной одышке, невозможности адекватно пить или есть.
Внимание! Антибиотики не действуют на вирусы и назначаются только в случае присоединения бактериальной инфекции (например, бактериальной пневмонии), что может определить только врач.
Осложнения
Бронхиолит - наиболее частое серьезное осложнение. Пневмония - воспаление легких. Дыхательная недостаточность. Отит - воспаление среднего уха.
У детей, перенесших тяжелый РСВ-бронхиолит, в дальнейшем может быть повышен риск развития астмы или других хронических респираторных заболеваний.
Профилактика
Общие меры заключаются в частом мытье рук с мылом - своевременно и тщательно. Избегать контактов с больными людьми, особенно для младенцев. Изоляция больного ребенка от других детей и младенцев.
Избегать скученности и посещения общественных мест во время эпидемического сезона.
Обеспечение грудного вскармливания - является защитным фактором.
Исключение пассивного курения в помещении, где находится ребенок.
Специфическая (пассивная) профилактика
Для детей из групп высокого риска (недоношенные, с хроническими заболеваниями легких или сердца) во время сезона РСВ (обычно с осени по весну) может быть показано введение специальных моноклональных антител (паливизумаб или нирсевимаб). Эти препараты вводятся в виде инъекций ежемесячно или однократно и помогают предотвратить тяжелое течение инфекции. Решение о необходимости такой профилактики принимает врач.
Вакцинация
Вакцины против РСВ для детей и беременных существуют и одобрены в некоторых странах, что является значительным прогрессом в профилактике.
Удачи вам и вашим детям!
*** |
